矽肺是由于長(zhǎng)期吸入二氧化硅粉塵所致的以肺部彌漫性纖維化為主的全身性疾病，屬于塵肺病的一種，是我國(guó)目前危害勞動(dòng)者健康最為嚴(yán)重的疾病。從事礦山開采、石料開采加工、隧道掘進(jìn)、耐火材料生產(chǎn)和玻璃生產(chǎn)等行業(yè)，都有可能接觸二氧化硅粉塵，導(dǎo)致矽肺病。

　　無(wú)法根治的疾病

　　矽肺病早期通常沒有顯著癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、氣短等呼吸系統(tǒng)癥狀。病情發(fā)展到一定階段容易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，其具體癥狀因種類和程度不同存在顯著的差異。常見的并發(fā)癥有肺結(jié)核、呼吸道感染、呼吸功能不全、肺源性心臟病和氣胸等，需要臨床醫(yī)生加以認(rèn)定。

　　說矽肺是危害勞動(dòng)者健康最為嚴(yán)重的疾病，不僅是指其發(fā)病數(shù)量居于各種職業(yè)病的首位，還在于其屬于無(wú)法根治的疾病。對(duì)于矽肺病只有從預(yù)防著手，早期發(fā)現(xiàn)，早期脫離粉塵作業(yè)危害，才可能最大限度減少或杜絕二氧化硅粉塵對(duì)勞動(dòng)者的危害。

　　高千伏胸片是診斷依據(jù)

　　診斷矽肺病，通常需要根據(jù)二氧化硅粉塵接觸史、工作場(chǎng)所衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料、高千伏X線后前位胸片，再結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其他肺部疾病后，做出矽肺病的診斷和X線分期。其中高千伏胸片是診斷矽肺病的主要依據(jù)。

　　在高千伏X線胸片上，矽肺病通常表現(xiàn)出彌漫分布的圓形小陰影，部分患者表現(xiàn)為彌漫分布的不規(guī)則小陰影。隨著病情的發(fā)展，小陰影有逐步增多、相互融合的趨勢(shì)。矽肺病通常分為一期、二期、三期，標(biāo)志著病情從輕到重的過程。當(dāng)X線胸片上出現(xiàn)了不小于20×10mm的大陰影時(shí)，在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，即可診斷為三期矽肺。

　　控制肺纖維化關(guān)鍵是防感染

　　說矽肺病目前不能根治，并不意味著患了矽肺病只能消極地聽從命運(yùn)的擺布。矽肺病對(duì)人體的根本危害在于肺組織不斷加重的纖維化，從而影響呼吸功能和心臟功能，造成一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。因此控制矽肺患者肺部纖維化進(jìn)展是治療的重要環(huán)節(jié)。矽肺患者肺組織纖維化除了粉塵自身作用外，反復(fù)感染是很重要的因素。因此，矽肺患者應(yīng)該從以下幾個(gè)方面加以注意。

　　1. 矽肺患者應(yīng)根據(jù)自身心肺功能狀況，量力而行地堅(jiān)持體能鍛煉，可以采取慢走、打太極拳等鍛煉耐力為主的運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量。堅(jiān)持適度鍛煉，可以有效增進(jìn)心肺功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

　　2. 吸煙和飲酒對(duì)人體心肺功能有明顯影響。矽肺患者應(yīng)該戒煙酒，保持良好的生活習(xí)慣，以減少或推遲合并癥的發(fā)生。

　　3. 矽肺患者至少每間隔半年到一年就應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查。當(dāng)支氣管或肺部感染時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院治療，有效控制肺部感染。矽肺病屬于慢性進(jìn)行性發(fā)展的疾病，在患者身體狀況較好時(shí)，病情可以保持相對(duì)穩(wěn)定，甚至多年看不到病情惡化的跡象。但是，其合并結(jié)核病的概率比較高，因此不能掉以輕心。

　　4. 矽肺患者的治療應(yīng)當(dāng)依據(jù)自身狀況，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，如適度氧療等。但過度濫用藥物治療手段，可能帶來(lái)一系列毒副作用。

　　從矽肺病因?qū)W治療的角度看，目前矽肺是不能治愈的疾病，但是屬于可以預(yù)防的疾病。從有效預(yù)防的角度，涉及以下方面：

　　●工程防護(hù)。針對(duì)可能存在粉塵污染的工程項(xiàng)目，需要做到衛(wèi)生防護(hù)措施和生產(chǎn)工藝同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)使用。

　　在粉塵作業(yè)環(huán)境，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)通風(fēng)，封閉粉塵來(lái)源，實(shí)行“濕”式作業(yè)。

　　在生產(chǎn)工藝過程中，盡可能不用含二氧化硅等對(duì)人體危害嚴(yán)重的原材料。

　　●健康教育。應(yīng)當(dāng)通過各種途徑宣傳職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，說明進(jìn)行個(gè)人防護(hù)的必要性。在粉塵作業(yè)環(huán)境中，應(yīng)當(dāng)自覺佩帶防塵口罩，遵守操作規(guī)程。從事粉塵作業(yè)的人員應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)健康意識(shí)，不吸煙。

　　●開展職業(yè)健康檢查。對(duì)存在職業(yè)禁忌者不能從事粉塵作業(yè)；對(duì)矽肺病患者早期診斷，早期治療，及時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè)環(huán)境。

　　●經(jīng)常性衛(wèi)生檢測(cè)。定期、定點(diǎn)對(duì)生產(chǎn)性粉塵進(jìn)行濃度檢測(cè)，對(duì)超過國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行治理。

　　在任何一個(gè)粉塵作業(yè)環(huán)境，通常是有人患了矽肺病，有人沒有發(fā)病。除去遺傳學(xué)造成的個(gè)體差異外，還與個(gè)人行為有密切關(guān)系。預(yù)防矽肺病，還要注意個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生，如使用防塵口罩，注意體育鍛煉，不吸煙。

　　鏈 接

　　根據(jù)有關(guān)規(guī)定，以下疾病患者不能從事粉塵作業(yè)：

　　1.活動(dòng)性肺結(jié)核。

　　2.慢性肺疾病、嚴(yán)重的慢性上呼吸道或支氣管疾病。

　　3.顯著影響肺功能的胸膜、胸廓疾病。

　　4.嚴(yán)重的心血管疾病。

　　如果確知或在就業(yè)前體檢中發(fā)現(xiàn)患有上述疾病，一定不要從事粉塵作業(yè)。為了早期發(fā)現(xiàn)塵肺患者，企業(yè)必須對(duì)作業(yè)工人進(jìn)行定期體檢。為了維護(hù)勞動(dòng)者的健康和生命安全，有關(guān)部門應(yīng)督促企業(yè)采取上述措施。

　　預(yù)防矽肺病，需要全社會(huì)的共同努力，需要有關(guān)行政部門強(qiáng)化監(jiān)督管理職能，爭(zhēng)取讓中國(guó)的勞動(dòng)者遠(yuǎn)離矽肺病侵害。